Lesione del Legamento Crociato Anteriore e del menisco mediale, un recupero atletico con Alter-G® M320

Lesione del Legamento Crociato Anteriore e del menisco mediale

Introduzione

Una ciclista acrobatica 26enne subì una lesione del legamento crociato anteriore (LCA) e del menisco mediale durante l’attività sportiva.
Ciclismo acrobatico è uno sport dinamico che include periodi intensi di ciclismo, salti e piroette.

L’atleta subì l’infortunio al ginocchio cadendo dopo un salto. La diagnosi da imaging confermava la rottura del legamento crociato anteriore (LCA) e la lesione del menisco mediale.
L’atleta seguì le raccomandazioni del medico sulla cura e sul trattamento iniziali e scelse la terapia conservativa.

Obiettivi

Creare un protocollo riabilitativo a carico ridotto dopo l’autorizzazione all’applicazione del carico;
Sviluppare un progressivo ritorno all’attività;
Mantenere la forma fisica e la funzionalità durante la riabilitazione;
Tornare alle competizioni.

Storia / Progressione

Piano

All’atleta fu diagnosticata la rottura dell’LCA sinistro e la lesione del corno posteriore del menisco mediale;
Dopo la consultazione con il medico curante e la revisione della diagnosi da imaging biomedico, per l’atleta fu preparata appositamente una ginocchiera rotulea ed ella scelse il trattamento non chirurgico;
Dopo il permesso da parte del medico all’applicazione parziale del carico, fu sviluppato un programma di condizionamento complementare che includeva il Treadmill Anti-Gravitazionale Alter-G®;
Oltre alla tradizionale cura medica, ai trattamenti fisioterapici e all’esercizio fisico, fu aggiunto al protocollo di trattamento l’utilizzo del Treadmill Anti-Gravitazionale Alter-G®;
Il programma durò 6 settimane;
Il Treadmill Anti-Gravitazionale Alter-G® fu incluso alla prima settimana di riabilitazione dopo che l’atleta era stata autorizzata all’applicazione del carico a livelli tollerabili;
L’atleta raggiunse gli obiettivi desiderati tornò alle competizioni dopo circa 3 mesi.

Considerazioni

Il livello di dolore percepito veniva individuato quale soglia per impostare la percentuale del peso e della velocità. Il livello di dolore riportato dall’atleta non doveva superare 4 secondo la scala da 0-10 durante la Fase I, e non doveva superare 3 secondo la scala da 0-10 durante le Fasi II-IV;
L’allenamento di corsa fu aggiunto al protocollo di trattamento;
Il feedback dell’atleta veniva preso in considerazione prima di ogni allenamento.
Il dolore prima e dopo allenamento veniva registrato e monitorato.

Progressione (le settimane seguenti all’operazione)

Fase I Sett.1
	Applicazione parziale carico del peso
	Ampiezza di movimento
	Valutazione andatura / rieducazione
	Attivazione neuromuscolare
	Condizionamento neuromuscolare
	Gestione di dolore
	Propriocezione

Fase II Sett. 2-3
	Applicazione carico del peso
	Carico del piede nella deambulazione
	Attività senza dolore
	Propriocezione
	Inizio allenamento cardiovascolare
	Aumento carico di peso
	Aumento volume
	Aumento frequenza di appoggio
	Aumento forza dei muscoli scheletrici e resistenza
	Diminuzione pendenza della superficie

Fase III Sett. 4-5
	Preparazione
	Pieno appoggio al piede
	Aumento funzione muscolare intrinseca
	Propriocezione / Tecnica
	Mantenimento volume
	Aumento intensità / carico
	Aumento forza dei muscoli scheletrici e condizionamento
	Aumento allenamento cardiovascolare
	Diminuzione angolo di superficie

Fase IV Sett. 6-8
	Ritorno all’attività
	Aumento carico e intensità
	Sfida Propriocezione
	Mantenimento volume
	Mantenimento Condizionamento
	Mantenimento Tecnica
	Mantenimento angolo di superficie

(La seguente tabella rappresenta le impostazioni reali del dispositivo durante la riabilitazione del paziente, a partire dalla 5a settimana dopo l’infortunio, basate sul suo progresso individuale e sui livelli di dolore. Si prega di consultare il medico prima di iniziare qualsiasi esercizio o programma di riabilitazione.)

Giorno(i)	Tempo	Velocità	Frequenza	Peso corporeo %	Pendenza
1	10 min	3.0 miglia/ora	1 x giorno	50%	2 gradi
3	10 min	3.0 miglia/ora	1 x giorno	50%	2 gradi
7	10 min	4.0 miglia/ora	1 x giorno	50%	2 gradi
11	12 min	4.0 - 5.0 miglia/ora	1 x giorno	65%	2 grado
13	15 min	4.0 - 6.0 miglia/ora	1 x giorno	65%	1 grado
13	5 min retromarcia	1.5 miglia/ora	1 x giorno	65%	0 gradi
16	15 min	5.0 miglia/ora	1 x giorno	65%	1 grado
16	5 min retromarcia	2.0 miglia/ora	1 x giorno	65%	0 gradi
19	15 min	6.0 miglia/ora	1 x giorno	70%	1 grado
19	5 min retromarcia	2.0 miglia/ora	1 x giorno	70%	0 gradi
22	15 min	6.0 miglia/ora	1 x giorno	70%	1 grado
22	5 min retromarcia	2.0 miglia/ora	1 x giorno	70%	0 gradi
25	15 min	6.0 miglia/ora	1 x giorno	75%	1 grado
25	7 min retromarcia	2.0 miglia/ora	1 x giorno	75%	0 gradi
30	15 min	6.0 miglia/ora	1 x giorno	80%	1 grado
30	7 min retromarcia	2.0 miglia/ora	1 x giorno	80%	0 gradi
30 - 35	20 min	5.0 miglia/ora	1 x giorno	85%	1 grado
35 - 42	25 min	5.0 miglia/ora	1 x giorno	85%	1 grado

Risultati

L’atleta ebbe il permesso da parte del medico curante di ritornare alla pratica sportiva dopo 2 settimane di riabilitazione. L’atleta raggiunse gli obiettivi del piano di riabilitazione, compreso uno specifico piano di recupero della condizione sportiva in vista del ritorno alle competizioni.

Il Treadmill Anti-Gravitazionale Alter-G® fu incluso nel piano di riabilitazione dell’atleta per mantenere la forma fisica, gestire l’andatura e aumentare progressivamente l’impatto sull’estremità. L’atleta riprese la piena attività dopo la fine di riabilitazione e continuò ad usare il Treadmill Anti-Gravitazionale Alter-G® come parte del programma di condizionamento e di allenamento sportivo specifico.